简述

　　针灸治疗急性扁桃体炎,现代报道始于五十年代早期.

　　从中期开始,有关临床资料迅速增多.运用的穴位刺激形式多种多样,有针刺、艾灸、耳针、穴位注射、穴位敷贴、灯火灸、刺血以及穴位激光照射等等.其中用三棱针点刺进穴或耳背静脉放血,方法简便而疗效比较可靠,颇为常用.针灸治疗急性扁桃体炎,不少单位通过反复对照已观察到,其疗效并不比青霉素或磺胺类药物差.特别是针灸可较快地减轻全身症状,更优于某些药物.据所集二千余例患者统计,平均临床痊愈率约在90%.

　　鉴于针灸具有迅速消除急性扁桃体炎患者的证候,而咽部细菌培养仍可能为阳性的特点,故认为其作用机制可能在于通过经络、神经、体液等途径,激发和调整机体内部的抗病能力,从而达到治疗目的.

　　病因病理病机

　　主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌.腺病毒也可引起本病.细菌和病毒混合感染也不少见.细菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因寒冷,潮湿,过度劳累,体质虚弱,烟酒过度,有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖加强所致.有时则为急性传染病的前驱症状,如麻疹及猩红热等.急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作.

　　临床表现

　　临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性,隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型,但就诊断和治疗而言,可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种.

　　全身症状

　　起病急、恶寒、高热、可达39~40°C,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等.

　　局部症状

　　咽痛明显,吞咽时尤甚,剧烈者可放射至耳部,幼儿常因不能吞咽而哭闹不安.儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒不安.

　　检查

　　急性病客,面颊赤红,口有臭味,舌被厚苔,颈部淋巴结,特别是下颌角处的淋巴结往往肿大,并且有触痛.白细胞明显增多.根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现.急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎,主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物.急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎,表现为扁桃体及腭弓明显充血,扁桃体肿大;隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点,有时渗出物可融合成膜状,不超出扁桃体范围,易于拭去而不遗留出血创面;滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血,肿胀、化脓,扁桃体形成蛋白色小隆起

　　诊断

　　急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现,故不难诊断.血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养,对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义.须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症,粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别.

　　并发症

　　(一)局部并发症:炎症可向周围扩散,引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿,也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等.

　　(二)全身并发症:多认为系变态反应所引起,可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热,急性血管球性肾炎,心肌炎,关节炎等,应特别警惕心肌炎病人的突然死亡.[1]

　　治疗

　　注意休息,多饮水,通大便,进流食或软食,止痛退热,服磺胺类或抗生素控制感染.凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔汤(甘草、桔梗、银花、马勃)或麻杏石甘汤.凡高热、无恶寒、口干,舌燥、脉数而浮者可用甘露饮(天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳).